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特殊时期医疗保险有哪些特殊保障? 确保新诊断肺炎患者的“零付费”及时治疗,并减轻医院的预付款压力 疫情爆发后,医疗保险部门迅速做出反应,尽一切努力提供医疗服务。一方面,将医疗药品和医疗服务项目暂时纳入医疗保险基金支付范围,确保患者“零”自付,为医院垫付资金,减轻垫付压力。另一方面,开辟绿色采购渠道,确保防控所需药品和设备的供应,创新服务方式,确保参保人员及时享受各项医疗保险待遇。

特殊时期医疗保险有哪些特殊保障?

最近,新的皇冠肺炎疫情改变了人们的生活和工作轨道。在这场维护全民健康的战斗中,每个人都是战士。病人与疾病的痛苦作斗争。医务人员以“倒退”的方式与死亡赛跑。当然,有更多的人来保护他们的家园和对抗病毒。

为了打赢人民防疫战争,医疗保险部门在疫情爆发后尽一切努力提供医疗服务,确保患者不受费用和定点医疗机构的影响。

给病人投保:“零”自付,不会造成费用的误诊。

疾病的爆发突然发生了。国家健康保险局反应迅速,扩大了医疗保险支付范围。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》涵盖的所有药品和医疗服务暂时纳入医疗保险基金支付范围。

为确诊为新诊断肺炎的患者发生的医疗费用,经过基本医疗保险、大病保险、医疗救助等。按规定支付,个人负担部分由政府补贴,实行综合保障。对于确诊患者发生的医疗费用,根据财政部和国家卫生安全防疫委员会的财政保障政策,地方财政将先支付个人负担所需的部分资金,中央财政将补贴实际发生费用的60%。同样,疑似病人也不必担心相应的医疗费用,这些费用将由健康保险基金和财政支付。

特殊时期医疗保险有哪些特殊保障?

国家层面明确后,各地出台了具体措施,对确诊和疑似新诊断肺炎患者采取特殊医疗保险政策,通过医疗保险支付和财政补贴消除患者对医疗的担忧。

疫情发生在春节期间,大批人员和大量工人外出打工回家过年。鉴于病人在不同地方就医的费用问题,还设计了政策层面。很明显,治疗应该首先解决。对于在不同地方就医的患者,报销比例不会降低。

为确保确诊或疑似异地住院患者的首次治疗,国家医保局要求患者住院地医疗保险部门提前支付费用,疫情结束后组织全国统一组织和清算。记者了解到,各地确诊患者的个人医疗费用负担也将由财政承担。

医院护理:预付资金以减轻预付压力

过去,当人们在医院看病时,医院通常支付部分医疗保险费用,然后医疗保险部门根据实际费用与医院结算。

医院是这场防疫战的主战场。对于病人较多的医疗机构,国家医疗保险局建议医疗保险部门可以垫付资金,以减轻医疗机构垫付资金的压力。

以疫情最严重的湖北省为例。1月25日,湖北省已预拨10.3亿元用于医疗保险,其中武汉市预拨7.02亿元。与此同时,北京、上海、山东、广东等地也向许多地方医疗机构拨付了2月份的资金。

中国医疗保险的原则是按收入确定支出。医疗保险部门在使用各统筹地区每年筹集的医疗保险基金时,会预先设定一个上限,即总预算。记者了解到,在过去的每一个医疗保险年度开始时,医疗保险部门都会设定当年医疗保险报销的预算限额。原则上,当年的医疗保险费用不应超过这个限额。

爆发是突然发生的。在特殊时期,国家医保局提出调整相关医疗机构的总预算指标,对新发肺炎患者的医疗费用进行单独预算。随后,各地区纷纷结合实际,分别核算新发肺炎患者的医疗费用。广东省还提出,费用应按项目支付,不包括按疾病类别支付的范围。

对于重点治疗新诊断肺炎患者的医疗机构,医保部门也开辟了协议管理、定点设立、资金分配和结算等“绿色通道”。

2月4日,武汉火神山医院开始接收新诊断的冠状肺炎患者。过去,医院必须经过申请、受理、调查、宣传和签订协议等程序,才能被纳入定点医疗保险。在霍深山医院接待的当天,武汉医疗保险部已经完成了结算标准的制定、收费目录的编制和结算系统的测试工作。火烧山医院已纳入定点系统,实现了医院开业后的即时结算。

特殊时期医疗保险有哪些特殊保障?

医疗设备:医疗机构可以购买自己的急救设备。

在流行病预防和控制的关键时刻,所需的药品和设备尤为宝贵。针对供应紧张的问题,国家医疗保险局要求各地开辟绿色采购渠道,允许医疗机构在省级招聘平台无法保证供应的情况下自行采购应急物资。

记者发现,浙江、江苏、内蒙古等省依靠集中采购平台监控配送,督促配送企业组织供应,加强临床配送。辽宁、安徽等省建立了医药企业库存药品提交机制,加强了库存少、临床需求大的预防和治疗药品的预判,做好医疗机构和企业的供需衔接工作。

同时,广东、山东等省收集医疗机构短缺信息,联系相关药品、设备、口罩等产品的供应。湖北、天津、河北、山西等13个省也为当地一次性防护用品和诊断试剂的采购提供了快速有效的平台服务,在疫情防控工作的初始阶段和计划拨款实施之前,对医疗防护用品的保障起到了一定的作用。

为了在开辟绿色采购渠道的同时防止价格欺诈,许多地方倡导地方医药企业实行价格自律。其中,四川省已指示制药行业加强自律,并发布了不跟随价格上涨趋势的承诺。甘肃省医保局、杭州市、丽水市、浙江省等地出台《建议》,倡导医疗机构和各类相关药品、消费品和防护用品生产流通企业确保供应和稳定价格。

保证治疗:报销“长处方”保证药品需求

为了降低因流动性造成的感染风险,国家健康保险局已指示各级健康保险部门创新服务方式。特殊事项“由当地人民管理”,例行事项“不开会管理”,非紧急事项“推迟”。

在防疫期间,国家医保局相关负责人建议实施“长处方”报销政策,支持医疗机构根据患者实际情况合理增加单处方用药量,减少患者就诊和配药次数。对于患有高血压和糖尿病等慢性病的患者,诊疗医院的医生支持在评估后将处方剂量放宽至3个月,以确保参保患者的长期用药需求。

同时,各级医疗保险部门要及时出具“不开会”处理建议,明确“不开会”处理事项的名称、处理方式和程序该负责人指出,应实施“网上办理”、“电话办理”、“邮件办理”等非接触式办理方式,探索事后受理补缺和补充材料的试点,及时为参保人员和单位办理参保登记、待遇申报、异地就医备案等业务。

对因疫情不能按时缴纳基本医疗保险费的,各地可在疫情结束后,在不影响参保人员享受待遇的情况下,延长缴费期限,允许补缴。此外,定点医疗机构每月提交医疗药品费用报表的时限可根据实际情况适当延长,医疗保险经办机构可根据系统数据提前结算和分配账户。(记者丹-李青)

责任:吉爱玲

来源:彭博新闻网

标题:特殊时期医疗保险有哪些特殊保障?

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